Ілюстративне фото УНІАН
Повітря фактично забруднене постійно
Наскільки забруднене повітря після того, як ми переживаємо чергові російські обстріли?
Думаю, кожен українець, переглядаючи новини, телебачення, телеграм-канали й інші джерела, ледь не щодня бачить повідомлення про рівень забрудненості повітря: що він критичний, некритичний і так далі. Ця інформація є у вільному доступі в інтернеті, її можна спокійно знайти на українських ресурсах і дізнатися, який наразі рівень забруднення. Через умови, в яких ми живемо, повітря фактично забруднене постійно. Але, враховуючи, що останнім часом проміжки між обстрілами значно скоротилися, тобто їхня частота зросла, загальний рівень забруднення також збільшується. Якщо раніше масовані обстріли траплялися приблизно раз на місяць, то зараз вони відбуваються ледь не щотижня. Загрозу балістичних ударів ми фактично чуємо кожні три дні. Якщо говорити про частинки, що перебувають у повітрі, то це, як правило, продукти згоряння. Вони утворюються після вибухів унаслідок згоряння речовин, із яких виготовляють ракети та "Шахеди". Це також залишки палива, пластику та інших матеріалів. Великі частинки осідають на землю, а найдрібніші залишаються в повітрі. Серед них є продукти згоряння, сажа, важкі метали, азбест. Усе це потрапляє до наших дихальних шляхів. І не лише туди – після опадів ці речовини осідають і на шкірі. Ми помітили, що після останнього обстрілу майже одразу пішов дощ. Саме тоді всі ці частинки, які перебували в повітрі, осіли на нашому одязі, на землі та на інших поверхнях.
Дивно, але я досі ніде не бачила ні на сітілайтах, ні на рекламних бордах порад чи попереджень про це. Наприклад, що після обстрілів варто випрати одяг або менше перебувати на відкритому повітрі. Діти часто одразу після атак виходять на вулицю: граються, ганяють у футбол чи баскетбол на майданчиках. Але такої роз'яснювальної роботи, на жаль, я не бачу в суспільстві, зокрема у великих містах. Тобто, можливо, наша передача стане хоча б початком такої розмови. Хотілося б на це сподіватися. Наскільки небезпечні всі ці частинки для дихальних шляхів? Чи досліджували ви це, чи взагалі відомо, наскільки вони небезпечні?
Так, це відомо. Ще з часів війни Сполучених Штатів Америки в Афганістані це питання активно досліджували. Вивчали продукти згоряння з так званих ям, у яких спалювали різні відходи: медичні, металеві, пластикові тощо. Під час війни все це потрібно було швидко утилізувати, і найпростішим способом було саме спалювання. У процесі згоряння виділялися дрібні частинки, які в науковій літературі називають burn pits. Асоціація ветеранів активно займалася вивченням впливу цих частинок. Дослідники пов'язали продукти такого згоряння з підвищеним ризиком розвитку хронічного обструктивного захворювання легень, бронхіальної астми та інших захворювань. Тому про їхню небезпеку відомо вже давно, і ця проблема була особливо актуальною для країн, де активно відбувалися військові операції.
Ростислав Любевич. Фото з відкритих джерел
Перебування в укритті
Я не можу не запитати вас про наші тривожні ночі в укриттях і на станціях метро. Ми бачимо, що туди зараз приходить дуже багато людей, оскільки обстріли стали інтенсивнішими, а від балістики особливо не сховаєшся. Треба заздалегідь подбати про те, де ти будеш ночувати. Водночас ці приміщення не завжди добре вентилюються. Там перебуває величезна кількість людей, дітей, собак, котів, птахів – усього, що люди приносять із собою, аби вберегти. Відповідно, повітря накопичується, погано провітрюється і не фільтрується. Як людям уберегтися в такій ситуації? Це начебто похідна проблема від обстрілів, але вона теж безпосередньо з ними пов'язана. Люди скупчуються у великому приміщенні – підвалі, бомбосховищі або на станції метро.
Якщо людина має ознаки вірусного респіраторного захворювання – нежить, чхання, температуру, – то вона, як мінімум, повинна прийти в масці. Це насамперед захист інших людей, які можуть від неї заразитися. Тому ця рекомендація стосується насамперед не тих, хто здоровий, а тих, хто хворіє. Тобто це турбота про інших, адже існує ще й поняття колективного імунітету. Але, звичайно, основою профілактики інфекційних захворювань є вакцинація. Тому обов'язково вакцинуйтеся від грипу та пневмококової інфекції. Пневмокок – це поширений збудник захворювань нижніх дихальних шляхів. Тому вакцинація, захист оточення від джерела інфекції та своєчасні візити до лікаря – це основні заходи профілактики.
На що найперше впливає погане повітря, яке залишається в місті після масованих обстрілів? На серцево-судинну систему, легені чи щось інше?
Передусім – на легені, тому що це первинна точка входу. Також страждають слизові оболонки: слизова носа, ротової порожнини, обов'язково очі. Відповідно, зі збільшенням навантаження на органи дихання зростає й навантаження на серцево-судинну систему. Саме тому виникають симптоми, які вказують на ураження тих чи інших органів і систем. Наприклад, якщо говорити про очі, це печіння. Учора воно дуже сильно відчувалося. Думаю, у перші кілька секунд після виходу на вулицю зранку, після обстрілів, це відчули всі. Також це печіння в горлі, зміна смаку – він стає неприємним, гіркуватим. Якщо говорити про нижні дихальні шляхи, то це кашель і задишка. У пацієнтів, які вже мають хронічні захворювання дихальних шляхів, зокрема астму, хронічне обструктивне захворювання легень чи хронічний бронхіт, відбувається загострення. Хронічний бронхіт, фактично, є у дуже багатьох українців через куріння та інші чинники. Через це їхній стан суттєво погіршується. Що стосується серцево-судинної системи, то це, передусім, коливання артеріального тиску, прискорене серцебиття та інші подібні прояви.
"Не розуміють такого поняття, як профілактика"
Чи впливає це на кількість інсультів та інфарктів у суспільстві?
Так. Чим більше навантаження, особливо у людей, які не контролюють свої серцево-судинні захворювання, тим вищі ризики. Адже суть лікування хронічних хвороб полягає саме в їхньому контролі: щоденному прийомі ліків і регулярному зверненні до лікаря. У нас є державні програми, зокрема "Доступні ліки", які забезпечують таких пацієнтів необхідними препаратами. Але, на жаль, багато хто не лікується як слід.
Чому, як ви думаєте, люди все ще нехтують такими порадами – лікуванням, щепленнями?
Забувають. І не розуміють такого поняття, як профілактика. Коли ж вони потрапляють за кордон і бачать, наскільки дорого й складно там лікуватися, то повертаються вже більш усвідомленими. Вони починають розуміти, що профілактика справді дешевша й простіша. І з часом, завдяки обміну досвідом, це все-таки прийде й до нас. Також цьому сприяють різноманітні програми Центру громадського здоров'я, МОЗ, Академії наук. Наш Центр наукової фізіотерапії і пульмонології також проводить різноманітну роз'яснювальну роботу. Завдяки цьому люди стають більш обізнаними в цих питаннях.
Ми з вами спілкувалися до ефіру. Ви сказали, що не варто змащувати слизову якимись кремами, мазями чи оліями, адже сама слизова має вроджені механізми захисту від інфекцій. Але як і чим промивати ніс, коли відчуваєш, що справді набрав на слизову й у горло шкідливих речовин, які є в повітрі?
Це моя головна рекомендація в лікуванні кашлю. Адже більшість пацієнтів, які звертаються з кашлем, мають кашель, пов'язаний саме з носом, із нежитем. Тому основна рекомендація – промивання носа звичайним сольовим розчином. В аптеках є дуже багато різноманітних варіантів: і балони, і системи для зрошення. Це один із основних методів і один із основних лікувальних заходів, щоб захистити себе, насамперед, на догоспітальному етапі.
Харчування під час стресу
Як треба харчуватися, коли ми перебуваємо у стані стресу після обстрілу та ще й дихати немає чим? Чи є щось таке, що допомагає легше переносити забруднене повітря?
Так. До речі, особливо зранку. Це дуже цікаво, адже зранку, для того щоб ми прокинулися, в організмі виробляється багато кортизолу. Кортизол – це гормон стресу. Для того щоб ми прокинулися, потрібен певний стрес. Кортизол є антагоністом інсуліну: чим більше інсуліну, тим менше кортизолу. Для того щоб виробився інсулін, потрібна глюкоза. Тому варто з'їсти щось солоденьке.
Це не обов'язково може бути тістечко чи якась кремова випічка? Це можуть бути фрукти, яких зараз достатньо?
Ви слушно сказали, що це не обов'язково має бути якась солодка цукерка. Але якщо це ранок після обстрілу, то потрібно добре поснідати. Сніданок має бути одним із найбільших прийомів їжі. Виходити на пробіжку в такий ранок після обстрілів не рекомендується. Вдома, якщо немає проблем з вентиляцією, якщо всі вікна закриті, і приміщення кондиціонується, то фізичні вправи робити можна.
До речі, щодо кімнатних рослин. Є теорія, що багато з них очищують повітря, адсорбують якісь шкідливі речовини, водночас виділяючи корисні. Який ваш погляд на цю теорію?
Усі рослини виробляють кисень. Тому наявність удома кімнатних рослин – це і контроль рівня вологості, і збагачення оселі киснем. Це добре. Але в плані очищення й фільтрації той рівень очищення, який був би потрібен, усе одно не досягається. Тому тут більше естетична історія, як на мене. Хоча подальші дослідження можливі. Можливо, колись буде якась універсальна рослина, яка зможе очищати кожну домівку від забруднень.
Очищувач повітря потрібен?
Як ви вважаєте, чи доцільно придбати очищувач повітря для дому?
Так, це доцільно. Якщо, наприклад, після забруднення повітря, то перший крок – обов'язково зачинити вікна. Далі – кондиціонер. Якщо використовується кондиціонер, то він має бути обладнаний спеціальним фільтром, або ж варто використовувати окремий очищувач повітря. Це потрібно для того, щоб прибрати дрібні частинки, які вже потрапили в приміщення. Є рекомендація, що під час обстрілів вікна потрібно тримати в режимі провітрювання або хоча б трохи відчиненими й чимось притиснутими, щоб вони могли легко відчинитися від вибухової хвилі. Саме в цей час у приміщення потрапляють дрібні частинки, які пошкоджують дихальні шляхи. Тому після цього кімнату необхідно очистити за допомогою очищувача повітря.
Як зрозуміти, що ми вже надихалися чимось шкідливим? Коли немає запаху, немає очевидного задимлення, але відомо, що повітря забруднене.
Насамперед це першіння в горлі, сльозотеча, почервоніння очей, свербіж у носі та свербіж очей. Також може бути нежить, оскільки під час потрапляння різноманітних речовин, алергенів або пилу на слизову оболонку носа виробляється багато слизу.
Якщо людина виїхала кудись, де гарне повітря, наприклад у відпустку, і вирішила таким чином трохи "почистити" свої легені, чи є якісь вправи, які ми порекомендуєте?
Це вправи на верхні й нижні кінцівки, вправи з гантелями, підйом сходами.
Тобто потрібно не просто дихати носом, а займатися з гантелями?
Так. Є спеціальні апарати з кульками для легеневої реабілітації, вправи на дихання, дихання "по квадрату". Це все зрозуміло. Але багато хто не знає, що саме вправи на верхні й нижні кінцівки є основою легеневої реабілітації. Є також спеціальні тренажери. Наприклад, існує така цікава річ, як біг у спеціальній масці, яка ускладнює дихання. Звісно, можна було б використати й звичайну хірургічну маску, але це не дуже практично. Тому краще використовувати спеціальні тренажери, виконувати вправи на верхні й нижні кінцівки, а також надувати кульки.
