Фото ілюстративне
Майже 2 мільйони людей захворіло
В Україні зростає рівень захворюваності на ГРВІ, грип, ковід. Що бачите ви?
Початок звичайного типового щорічного епідеміологічного сезону припадає на кінець жовтня або початок листопада, залежно від того, наскільки ще тепла погода зберігається, та триває орієнтовно до кінця березня чи до середини квітня, залежно від того, як довго зберігається холодна погода навесні. Це сезон захворювань вірусних, ГРВІ, грипу, втім в останні роки додався ковід. Наприкінці 2024 року до нині в Україні з підтвердженими діагнозами на ГРВІ, грип і ковід захворіло майже 2 мільйони людей. Порівняно з попередніми п'ятьма роками – це мало. З них летальних випадків було 81, з яких 10% – грип. Це суттєво менше, ніж навіть було в доковідну епоху. Але хворіти і помирати від того, від чого можна вберегтися… Навіть ці 74 людини могли вберегтися. Це були групи ризику. Вони були не вакциновані.
Коли потрібно бити на сполох?
Для цього існують стандартні епідеміологічні терміни. Зокрема, епідемічний поріг. Це інтенсивний, швидко змінний показник захворюваності на грип та ГРВІ, сюди додався ще ковід. Він розраховується на основі даних про захворюваність за багато років. Тобто впливає той досвід попередніх років, який ми вже проживали. І ми можемо в динаміці щось спрогнозувати. Епідемічний поріг має визначення інтенсивності: стандартно, типу легкий перебіг хвороби, важкий і так далі. А епідемічний поріг для України має три рівні інтенсивності: середній, високий і дуже високий. Низького немає. Якщо ми в Києві сьогодні маємо епідпоріг 319 з комою, бо він розраховується математично, як коефіцієнт на 100 000 населення – це суттєво нижче, ніж той епідпоріг, який цього року визначений: 518 на 100 000. Коли ми досягнемо 518, що вже досягнуто в Чернівецькому і Тернопільському регіонах, тоді можемо говорити, що тут треба вже щось обережніше робити: якщо захворів і не зрозуміло, що в тебе, то краще посидь вдома, прокомунікуй зі своїм лікарем. Якщо це дитина, то мама з татом чи бабуся прокомунікують із педіатром чи сімейним лікарем по телефону у вигляді повідомлень.
Коли епідпоріг починає перевищувати норму, що для цього робиться практично? Чи це на рівні сімейних лікарів, які говорять: "Посидь вдома", чи все-таки з боку держави, з боку влади, вже якісь додаткові заходи вживаються?
Сімейних лікарів в Україні немало. Один сімейний лікар не може визначити. Він подає певну звітність щотижневу. Особливо це стосується підтверджених діагнозів, таких як грип і ковід. Це все тестується. Можна особисто, навіть будучи вдома, не звернувшись до лікаря, протестуватися, тому що все у абсолютно близькому доступі в аптеках продається. Причому невисока ціна. Протестувалися люди, підтвердили свій діагноз, лікар займається лікуванням, але в цей час він подає так зване повідомлення, екстрене воно часом буває, у відповідні органи, які стежать за епідситуацією. Все це збирається і акумулюється по регіонах і далі на державному рівні, зокрема цим питанням займаються Центр громадського здоров'я і Міністерство охорони здоров'я. І визначаються. В нас 22 регіони, але в кожному з них, як і в Україні загалом, епідпоріг розраховується окремо. Тому що в якихось регіонах захворюваність вища, в якихось нижча. Це залежить і від погоди, і від багатьох інших компонентів. Інтенсивність є середня, висока, дуже висока. В середню цьогорічний показник 518. Одразу епідеміологічно-відповідальні органи б'ють на сполох і кажуть: "Так, ви стежите тепер більш відповідально". Ми передаємо в місцеві органи влади, що уже певна має бути настороженість у місцях загального чи громадського використання: це заклади харчування, освіти, медичні заклади. Вводиться чи рекомендується масковий режим, більше стежать за наявністю дезінфектантів, антисептиків. Як тільки середній рівень переходить у вищий, в даному випадку мова йде про 649 і потім 845 на 100 000 населення в цих межах діагностованих і підтверджених діагнозів грип і ковід насамперед, одразу можуть бути прийняті і вжиті такі заходи, як закриваються дитячі садочки і школи.
Циркулює чотири штами грипу: два вірусу А і два вірусу Б
Коли рахуєте всі ці коефіцієнти, то як на це вплинула війна велика?
Де більш тісніше спілкування і тісніше перебування, насамперед мова йде про місця проживання, зокрема внутрішньопереміщених осіб, якщо це якісь містечка – до них більш прицільна увага. Але насправді 100 000 населення – це все одно 100 000 населення. І цей показник розраховується виключно на таку кількість. Якщо ми не дотягуємо, то там епідситуація трошки спокійніша і легша. Але це ж нічого не змінює, тому що сьогодні холодна пора року, тому високий ризик захворіти не просто на застуду, не просто на гостре респіраторне вірусне захворювання чи інфекцію, а саме на грип чи ковід. Особливо це стосується грипу, тому що циркулює чотири штами грипу: два вірусу А і два вірусу Б. До них є вакцини. Щеплення ми можемо робити протягом всього епідеміологічного сезону, включно до закінчення березня чи навіть до початку квітня, тому що коли буває холодний проміжок погоди навесні, можна робити щеплення. На вироблення імунітету іде до двох тижнів.
Зріс рівень захворюваності у великих містах
А чим відрізняється Київ і Львів від загальної картини?
Зріс рівень захворюваності у великих містах – це і Львів, Львівщина, Київ, Київщина – на понад 20%. Візьмемо дві категорії: дорослі і діти. Серед дітей захворюваність по Києву зросла на 30+%. Було неповні 4 000, а сьогодні ми маємо понад 5 000 дітей, в яких підтверджені діагнози, які перебувають під наглядом амбулаторно чи стаціонарно у лікарів, і які, можливо, ми можемо бачити, що є якісь певні ускладнення вже в цих захворювань, які вони мають – і грип, і ковід. Тому що ця категорія захворілих не щеплена була свого часу. Сьогодні діти становлять неповні 60% серед усіх тих, в кого продіагностовано і в кого підтверджено ці діагнози – у дітей шкільного віку від двох до трьох тисяч діток в кожному регіоні. Це велика кількість. Діти все-таки в дитячих закритих колективах, тому отримуємо дуже швидке поширення тих інфекцій, від яких і маємо вберегтися. Кількість тих хвороб, які можуть нести за собою серйозні наслідки, зросла. Штами грипу А і Б збільшились. Це серйозні хвороби.
Регулярний стрес дуже сильно призводить до ослаблення організму. Переохолодження навіть невелике – це стрес. Якщо ти в цілому не загартована людина і періодично або регулярно переохолоджуєшся, ти своїми руками ослаблюєш свій організм. Пий водичку, харчуйся. Вискакуєш ненадовго надвір, але регулярно – накинь на себе щось, щоб не промерзнути. Здається, що +10° чи +7° на вулиці – це тепло. Це не літнє тепло і навіть не осіннє.
Якщо говорити про початковий період, коли невідомо, чи це втома, а чи може це вже початок хвороби. Як визначити, що можливо вже превентивно робити можна?
Дуже багато хвороб, зокрема інфекційних і неінфекційних, можуть розпочинатися однаково, особливо на тлі хронічного стресу. Це якась втома і трохи легкий біль у м'язах, трохи головний біль. Як тільки ви це відчуваєте – пошкодуйте себе, дайте собі відпочинок. Є таке важливе правило: дай собі відпочити. Найкращий спосіб перевірити і з'ясувати, що з тобою відбувається – подрімай, поспи. Якщо це ввечері, а в тебе ще є якісь справи – краще зараз ляж спати, прокинься на годину чи на дві раніше, дороби ці справи, цю роботу зранку. Дай собі спокій. Це організм тобі сигналізує, що щось не так. Відбувся десь якийсь збій.
Грип чи ГРВІ?
Грип навіть по вимові звучить швидко і майже блискавично. ГРВІ м'ягше і довше в часі, можливо симптоми трохи в накопичення йдуть, а можливо і не дійдуть до піку, можливо самі по собі десь зійдуть, бо ти трошки сильніший організм маєш. Грип – це одна-дві доби від моменту контакту, тому що це дійсно серйозний вірус, він одразу бачить свої органи-мішені, і, як правило, в слабших людей чи в групах ризику – а це серце, нирки, головний мозок – ми бачимо ускладнення саме з боку цих органів, цих систем. Грип – це +38,5 чи вища температура – це вже лихоманка, це не просто підвищення температури – це може бути дуже сильний, дуже різкий головний біль, але не в 100% випадків. Біль у горлі, причому ріжучий. Певні варіанти вірусу ковіду теж мають саме біль в горлі, але він може спостерігатися трохи довше. Там мова йде про кінець другої, третя, четверта доба. ГРВІ зазвичай переносять на ногах. Тестуйтеся! Тести не є дороговартісними. Вони є в усіх аптеках. Швидкі тести: десь мазнув, десь плюнув – можна перевірити і визначити, що і як. Найкраще брати комбінований тест два в одному: і грип, і ковід. Щоб потрапити і туди, туди по визначенню – то це кінець другої, початок третьої доби.
Щодо антибіотиків.
Антибіотик – проти життя, але не простого життя. Є противірусні препарати. ГРВІ, грип і ковід – це вірусні захворювання. Природа цих захворювань – вірус. Антибіотик – це все, що стосується бактеріальної інфекції. Там ми можемо говорити, якого в тебе кольору шмарклі, коли ти трошки прихворів чи переносиш на ногах. Жовті, зелені – це швидше за все не вірус, а це, швидше за все, може і з вірусу починалось, що це бактеріальна інфекція. Вирізнити точно з усієї великої палітри симптомів, які можуть спостерігатися в людини, а вона навіть суб'єктивно не може сказати, що в мене там трошки у вусі стрельнуло двічі… Лікар це розуміє краще, тому що в лікаря досвід. Через його руки щодня проходить від кількох десятків і щотижня до сотень пацієнтів з подібними симптомами. Ні з якого антибактеріального засобу чи антибіотику розпочинати ніколи не можна. Ми цим призводимо до антибіотикостійкості, антибіотикорезистентності. Є можливість проконсультуватися з лікарем, є можливість поспати і подивитися, що з тобою зранку – дай собі відпочити, не біжи. Не починай ніякі лікування з антибіотиків. Ви шкодите собі.
Чому відбувається ускладнення?
Вони всі залежать від багатокомпонентного впливу на організм. Саме баланс між ними сприяє тому, що організм сильний, здатний себе захистити, здатний відреагувати на якісь більші виклики тієї чи іншої хвороби. Вірус і бактерія покликані максимально використати той організм, куди вони потрапили. Вони його не тільки використовують з метою виростання і з метою збагачення себе і довгого проживання, але і виділяють дуже багато екзотоксинів, ендотоксинів, продукти їхньої життєдіяльності. Чим більше цих мікроорганізмів, бактерій, вірусів, грибків, паразитів живе в організмі, то якщо вони розмножуються, розплоджуються, щось із ними дуже активне відбувається, то вони дуже багато виділяють своїх продуктів життєдіяльності. Це ті токсини, та токсична дія, той токсичний вплив, який теж має органи-мішені, якщо своєчасно не реагувати на будь-яку хворобу у себе.
Ключовий компонент з багатьох компонентів, які сприяють одужанню – багато пити: рідина, яка розбавляє ці всі токсини і яка сприяє їхньому виведенню. Якщо просто п'єш – то ходиш в туалет. Пити різні рідини потрібно, тому що у нас є кислотно-лужний баланс: це і кислість має бути, і солоність, і солодкість – це теж їжа. Не їжею є лише вода. Єдиний розчин, єдина рідина – це вода. Все інше – це їжа. Узвар, компот, солодкий чай – це їжа. Кава з молоком – це взагалі багатокомпонентна їжа, тому що молоко містить білки, вуглеводи і жири. Тобто багато пити і багато ходити в туалет. Те, що сприяє швидшому виділенню токсинів.
Будь-яка інфекція – це стрес, досить сильний для організму. Якщо він нашаровується на інші стреси, під впливом яких перебуває організм, можна очікувати, що там, де тонко, воно розірветься. Є легкий, є середнього ступеню перебіг, є складний чи важкий перебіг хвороби. І якщо ти займаєшся, як пацієнт, самолікуванням, ти не можеш побачити цю межу, коли легкий перебіг дуже швидко пройшов фазу середньої складності і вже зайшов туди, де ти стаєш майже декомпенсований. Звертатися до свого лікаря треба завжди в будь-якому випадку. Навіть коли стан легкий.
Завжди треба дбати про власне здоров'я. Якщо є можливість уникнути великого скупчення людей, уникніть. Якщо є відчуття, що ви прихворіли – подрімайте, поспіть. Ляж, поспи і все мине. Якщо є можливість звернутися до лікаря, щось перепитати, якось ти себе не так почуваєш – завжди звернись. І ключові методи профілактики:
1. Уникнення великих скупчень людей максимально, наскільки можливо.
2. Чисті руки завжди: антисептик, дезінфектант, мило, просто вода чи волога серветка.
3. Можливість, якщо ти десь поруч із хворими людьми, а вони без маски, ти одягни маску, уникни з ними контакту – півтора-два метра дистанція. Якщо ти прихворів – сиди вдома.
