Ілюстративне фото: УНІАН
"Електронний каталог – це один із інструментів публічних закупівель"
ДП "Медичні закупівлі України" – національна агенція, яка забезпечує централізовані закупівлі ліків, медичних виробів тощо. Що конкретно, для кого і за які гроші ви закуповуєте?
Державне підприємство "Медичні закупівлі України" – це національна агенція, яка була утворена в 2018 році. На нас покладена одна з головних функцій – здійснювати закупівлю лікарських засобів, медичних виробів та обладнання за кошти державного бюджету для того, щоб в подальшому передавати все це до закладів охорони здоров'я для надання якісних медичних послуг.
За які гроші?
За кошти державного бюджету.
Електронний каталог Prozorro Market. Що це за ресурс, яку функцію він виконує в цьому процесі?
Електронний каталог – це один із інструментів публічних закупівель, за допомогою якого публічні замовники можуть здійснювати якісно, оперативно та швидко закупівлі необхідних товарів. "Медичні закупівлі України", окрім того, що ми закуповуємо ліки та вироби за кошти держбюджету, ми є ще адміністратором цього електронного каталогу. В рамках цього ми адмініструємо медичну частину, а саме створюємо специфікації товарів, проводимо кваліфікацію постачальників до електронного каталогу для того, щоб в подальшому публічні замовники вже самостійно шляхом запиту ціни пропозиції здійснювали закупівлі лікарських засобів, медичних виробів та укладали за результатами цього договори.
А хто ці замовники, наскільки вони відрізняються і які до них вимоги?
Замовниками можуть виступати будь-хто. Сам електронний каталог – це інструмент, який наповнюється товарами будь-якого вжитку, в тому числі медичної частини. В Україні є декілька централізованих закупівельних організацій, які здійснюють адміністрацію цього каталогу. Але "Медичні закупівлі України" здійснюють саме адміністрацію медичної частини, де наші фахівці створюють якісні медичні профілі цих товарів, специфікації. А замовники – це заклади охорони здоров'я.
Тобто персонально хтось один, як приватна особа не може звернутися?
Все залежить від того, чи є бажання робити запит. Є обов'язок закладів охорони здоров'я керуватися законодавством про публічні закупівлі, оскільки це публічні кошти.
Перелік цих медичних закладів вже сталий чи все ще додаються нові, і чи є якісь вимоги?
У рамках адміністрації електронного каталогу ми не здійснюємо допуск чи не допуск саме замовників, закладів охорони здоров'я. Цим інструментом може скористатися будь-хто. В рамках адміністрації цього каталогу ми здійснюємо кваліфікацію постачальників. Це той, хто продає товари закладам охорони здоров'я.
"Це допомагає боротися з корупцією на місцях"
Яких корупційних ризиків діяльність вашої агенції за допомогою цього інструменту допомагає уникнути?
Раніше електронний каталог був добровільним, тобто будь-хто міг йти або на відкриті торги, або скористатися цим інструментом. У 23-му році, як один із викликів війни, а також як один із заходів державної антикорупційної програми, був захід для того, щоб зробити електронний каталог обов'язковим до закупівлі закладами охорони здоров'я по вичерпному переліку лікарських засобів та медичних виробів. Цей перелік постійно розширюється, стає все більшим. Нещодавно він також поповнився новими позиціями. Ми їх вносимо в каталог і вже заклади охорони здоров'я зобов'язані здійснювати закупівлі виключно з електронним каталогом. Це допомагає боротися з корупцією на місцях, оскільки замовники, лікарні позбавлені можливості зловживати під час формування вимог до тендерної документації і кваліфікації постачальників. Вони можуть лише зробити запит цінової пропозиції, їм надається найбільш економічно вигідна ціна і вони зобов'язані за результатами цього укласти договір про закупівлю і отримати товар.
А конкуренція між закладами існує? І як тут можуть конкурувати постачальники між собою?
Заклади охорони здоров'я, в залежності від потреби, якщо в них є необхідність закупити лікарські засоби чи медичний виріб, який включений в цей обов'язковий перелік, то вони зобов'язані використати саме електронний каталог. Щоб постачальники мали змогу брати участь у закупівлях, вони попередньо кваліфікуються нами і на конкурентних основах, після того, як лікарня оголосила, що вона має намір щось придбати, всі постачальники отримують повідомлення і надають свою ціну, за скільки вони готові постачати той чи інший товар. І лікарня повинна укласти договір з тим переможцем, який надав найбільш економічно вигідну пропозицію. Але сам товар, сам постачальник вже попередньо кваліфікований нами.
Я правильно розумію, що один медичний заклад може придбати товар за нижчу ціну, а інший, що теж на нього претендував, може купити дорожче? Як цей механізм працює?
Ми, як представники держави, оперуємо бюджетними коштами і Міністерство охорони здоров'я нам доводить перелік лікарських засобів та медичних виробів і обладнання, які ми повинні закупити у певний бюджетний рік. Це ми окремо, як підприємство, закуповуємо на виконання централізованих заходів з охорони здоров'я. Після цього лікарські засоби надходять на наш склад і ми їх уже розвозимо до лікарень, щоб вони надавалися пацієнтам безплатно.
Тобто фізичну доставку ви теж здійснюєте?
Так, це ми також здійснюємо. Щодо другої частини. У лікарні є запит, вони роблять запит ціни пропозиції, а постачальники за можливості, за наявності залишків на складах вже пропонують цей товар зі своєю ціною. Система автоматично визначає, яка найбільш економічно вигідна пропозиція і з нею лікарня зобов'язана укласти договір.
Станіслав Івахненко. Фото: facebook/uamedpro
"На місцях все рівно залишаються певні зловживання"
Зазвичай, коли мова заходить про ліки, ми отримуємо десятки достатньо типових повідомлень, що, мовляв, "це фармацевтична мафія, все одно всіх обдурить", "лікарі все одно крадуть, бо завжди у них потрібних ліків немає" тощо. Це просто неуникненний фон загального невдоволення чи є шанс покращити цю комунікацію і показати людям, що є реальні успіхи?
Гарне запитання. Звісно, не можна сказати, що все ідеально працює і все безплатно видається. На місцях все рівно залишаються певні зловживання, в закладах охорони здоров'я.
Чому вони виникають?
Це важке запитання. Можливо, це якась користь окремих працівників медичної сфери, лікарів тощо, на яких ми, як державне підприємство, вплинути не можемо. Але для того, щоб це мінімізувати і максимально знизити ми закуповуємо ці лікарські засоби, передаємо до лікарень і лікарні двічі на місяць звітують в нашу інформаційно-аналітичну систему MedData про залишки, які в них залишаються.
Тобто у вас є ці дашборди?
У нас є дашборди. І навіть попри те, що в нас є ці дашборди, ми все рівно стикаємося з тими запитами, про які ви говорите. І до нас приходять письмові звернення, чому відсутні ліки, чому вони закінчилися. Ми ці запити опрацьовуємо і звісно, що надаємо пацієнтам всю інформацію – коли ми поставили до нас на національний склад ці лікарські засоби, коли ми їх відвезли в регіони. Для того, щоб мінімізувати ці всі корупційні ризики, всі накази про розподіл у нас публікуються на сайті державного підприємства, а також ми створили дашборди для того, щоб кожен пацієнт міг мати доступ до інформації, що купила держава, куди відвезла і які залишки залишилось.
"Інколи заклади звітують не дуже якісно"
Як цим користуватися? Де людина, пацієнт може пересвідчитися, чи є ліки в лікарні чи немає?
Для цього можна перейти на офіційний сайт ДП "Медичні закупівлі України" і в вкладці "Пацієнтам" подивитися всю інформацію про те, що закуповує держава, в якій кількості, куди воно передано і так далі. Для цього там створено певний фільтр, де можна за торговою назвою знайти лікарський засіб, за міжнародною непатентованою назвою, тобто за діючою речовиною, за напрямком для лікування, а також будь-який заклад охорони здоров'я, куди воно постачалося. По всіх цих фільтрах будь-який пацієнт в Україні може сформувати свій запит і отримати інформацію, є в наявності чи немає. Якщо є, то в якій кількості. На жаль, цю інформацію ми не генеруємо, а отримуємо від закладів охорони здоров'я. Інколи є певна безвідповідальність на місцях, де заклади звітують не дуже якісно і тут можуть бути розбіжності. Для цього звертаються до нас. Ми надаємо таку інформацію як на запити, так і публічно пацієнти її можуть подивитися. І, звісно, якщо немає лікарського засобу, то можна спробувати підійти на місцях і сказати: "Ви говорите, що немає, але мені Медичні закупівлі України сказали, що вам вчора відвантажили певну партію лікарських засобів".
Загалом багато таких випадків, коли люди звертаються до вас і з'ясовується, що дійсно є порушення? І що тоді робити взагалі?
Випадки бувають різні. Є випадки недоброчесності на місцях. Бувають у нас запити від правоохоронних органів, які звертаються і виявляють, що те, що закупила держава продається десь на місцях. Ми сприяємо правоохоронним органам, надаємо інформацію про дати придатності лікарського засобу, що це дійсно наша серії, яка заїхала для нас тощо. І це вже правоохоронні органи вживають заходів.
Якщо говорити про те, що на місцях відмовляють у наданні послуг чи видачі лікарських засобів, то для цього є гаряча лінія Національної служби здоров'я України, куди можна звернутися за номером 1677, а також на гарячу лінію МОЗ за номером 0800 505-201. Або, якщо вимагають певну неправомірну вигоду за видачу якогось унікального для пацієнта лікарського засобу, то можна звернутися до правоохоронних органів.
Економічна діяльність у Prozorro Market для постачальників ефективна
Наскільки постачальники зацікавлені в тому, щоб виставляти свої товари в Prozorro Market і пропонувати їх за нижчу ціну, якщо вони деінде можуть продати дорожче, умовно кажучи?
Це вже певна комерційна політика компаній, які продають лікарські засоби та медичні вироби. Звісно, що постачальники обізнані з тим, що лікарні зобов'язані купувати такий лікарський засіб через інструмент електронного каталогу і вони зацікавлені кваліфікуватися сюди, щоб брати участь, надавати ціни і постачати лікарські засоби.
Це для іміджу більше?
Ні, я не думаю, що це для іміджу. Економічна діяльність у Prozorro Market ефективна. Ми ж розуміємо, що постачальники на безоплатній основі або в збиток не будуть реалізовувати лікарські засоби.
Держава – це найбільший закупівельник сьогодні, чи ні?
У нас є певний затверджений бюджет, розпорядникам кого є Міністерство охорони здоров'я, а ми, як ДП "Медичні закупівлі України", є одержувачем бюджетних коштів і закуповуємо ліки. Проте це не позбавляє можливості заклади охорони здоров'я здійснювати закупівлі всього необхідного за кошти місцевого бюджету.
Ваша агенція створила календар поставок ліків на склад. Це швидше для медпрацівників інформація чи не тільки?
Ця інформація є публічною і доступною. З нею також можна знайомитися на нашому сайті. Для чого це зроблено? Інколи буває так, що якщо лікарський засіб закінчується на місцях, то пацієнти звертаються і говорять, що в лікарні немає. Але є ж і такі запити, коли питають, коли буде закуплено, коли буде передано, коли буде поставлено, щоб пацієнт міг їх отримати. Для цього в нас створено публічний дашборд, де пацієнти можуть побачити, коли цей лікарський засіб приїжджає до нас на національний склад. Тобто можна зрозуміти орієнтовні терміни постачання лікарського засобу в регіони. Але треба розуміти, що з моменту, як лікарський засіб приїхав на національний склад, він завтра не виїде, бо є ще певна процедура – вхідний контроль якості лікарського засобу, формування наказів про розподіл лікарського засобу, куди, скільки і яка кількість їде в регіони. І вже після цього десь упродовж двох-трьох тижнів лікарські засоби розвозяться.
Процедура договорів керованого доступу
Є дороговартісні препарати, яких можна купити менше, але вони потрібні, а є менш дорогі і їх можна купити більше. Як цей баланс дотримується?
Є ще така процедура, за якою ми закуповуємо ліки як дороговартісні інноваційні лікарські засоби від складних хвороб. Це такі як спінальна м'язова атрофія, хвороба Гоше тощо. Це окремі важкі хвороби і ці лікарські засоби є інноваційними. І для цього в державі є певна процедура.
Це окремі кошти на цю програму?
Вони також в державному бюджеті, але це вже в паспорті бюджетної програми і Міністерство охорони здоров'я виділяє, що куди купити. Для того, щоб якісно закупити ці лікарські засоби за найнижчими цінами, у нас є процедура договорів керованого доступу. За її допомогою переговорна група, в яку входять представники "Медичних закупівель України" і Міністерства охорони здоров'я, домовляється безпосередньо з виробниками товарів відомих світових брендів про найкращу ціну і кількість.
