Ілюстративне фото: vechirniy.kyiv.ua
"Фіксуємо дуже багато випадків цього захворювання серед населення"
Весна, потеплішало, тож знову маємо "сезон" кліщів і пов'язані з ними проблеми. Одна з них – хвороба Лайма. Що це за хвороба, наскільки вона поширена і наскільки кліщі в цьому плані є небезпечними?
Це вже стало доброю традицією – практично щороку ми зустрічаємося з вами в цій студії і говоримо про кліщів. Хвороба Лайма або системний кліщовий бореліоз – це захворювання, яке має, в принципі, нову історію. Це "свіже" захворювання. Якщо, наприклад, деякі інфекції відкриті ще в минулому, в позаминулому столітті, то це інфекційне захворювання 1970-80-х років, коли вперше в США був відкритий цей мікроб. Далі ця історія мала розвиток діагностичний, лікувальний в залежності від того, яке було поширення цього збудника. Таким чином захворювання дійшло до України і наразі ми фіксуємо дуже багато випадків цього захворювання серед населення.
Зростає статистика?
Зростає. Це пов'язано не тільки з ситуацією, яка наразі є, а в принципі, з неконтрольованою ситуацією, яка складалася декілька років поспіль при відсутності нормального епідеміологічного контролю, відсутності контролю популяції кліщів та проведення певних заходів щодо стримування розмноження кліщів і, відповідно, поширення збудника серед сільського господарства.
"Найбільше збудника міститься в слині та в кишковому тракті кліща"
Які симптоми цієї хвороби, як вона протікає і до яких наслідків призводить?
Первинний симптом – це може з'явитися висип на місці укусу кліща. До речі, якщо, наприклад, укусу так і не сталося, ви просто зняли з тіла кліща, який ще не увійшов у ваші шкірні покриви повністю, то якомога обережніше намагайтеся його зняти. Не розчавити, не крутити. Тобто, навіть, якщо він вже впився в шкірні покриви, то є певне приладдя, яким можна його діставати. Воно є і в ветеринарних аптеках, і в загальних, і взагалі це приладдя вже входить до складу індивідуальних аптечок наших військових. І такими ротаційними, обертальними рухами потрібно його дуже обережно дістати з поверхні шкіри. Це можна порівняти, якби ви викручували якийсь гвинтик. Немає значення – за годинниковою стрілкою чи проти. Головне – обережними рухами, щоб не пошкодити його задню частину і не залишалися частини тіла в шкірі. Тому що найбільше збудника міститься в слині та в кишковому тракті кліща. Якщо його розчавити, то збудник все-таки може потрапити.
"Бажано все робити обережно, а краще звернутися по професійну допомогу"
А якщо, наприклад, одразу продезінфікувати шкірний покрив спиртом, то це вб'є збудника?
Не зовсім. Все одно є мікротравми, мікротріщини і, наприклад, з пошкодженням тіла кліща певна кількість збудника може перенестись на шкірні покриви і все одно потрапити в тіло людини. Тому бажано все робити обережно, а краще звернутися до професійної допомоги. Можна звернутися в будь-яке хірургічне відділення, травматологічні пункти. І, до речі, після того, як кліща вже "евакуйовано" з тіла людини, не потрібно заливати це місце йодом чи будь-якими іншими дезінфектантами або аніліновими барвниками (Фукорцин, розчин зеленки), тому що це може певною мірою змазати картину висипу. Ми можемо не побачити одразу висипку, яка може з'явитися після укусу кліща.
А що означає висипка?
Висипка означає, що певна кількість збудника потрапила до організму людини і якомога швидше потрібно робити антибактеріальну профілактику, яка приблизно на 80% може знизити ризики поширення інфекційного процесу до генералізації.
"Висипка може з'явитися різна"
Тобто, зеленкою або йодом, які мають барвники, місце укусу заливати не варто. А спиртом?
Можна. Тільки обережно, щоб не натерти до опіку. Можна навіть застосовувати ті дезінфектанти, які ми маємо ще з "ковідної епохи". Але все одно після того, як вже кліща ми дістали, спостерігаємо за місцем укусу. Висипка може з'явитися різна. Це може бути і алергічна реакція, і може бути симптом того, що ураження відбулося і збудник почав розмноження.
Наскільки важливо не зволікати із тим, щоб дістати кліща з тіла?
Ідеальний варіант – якнайшвидше і професійно. Якщо ж такої змоги немає і все-таки доведеться самостійно вилучати кліща, то як найобережніше. Але залишати збудника в тілі на довгий час – це відсоток інфікування зростає похвилинно.
Євгенія Менжуліна / facebook
"Кліщі живуть у ґрунті. Максимум, куди можуть доповзти – трава або низький рівень кущів"
Як кліщі зазвичай потрапляють на тіло людини? Де небезпечно ходити, як потрібно себе вести, щоб кліщ на тебе не потрапив?
Давайте одразу пояснимо. Щороку я на цьому наголошую і щороку знову чую нісенітниці про те, що кліщі сидять на деревах. Допоки кліщ доповзе до того дерева, мине вже кілька років. Кліщі живуть у ґрунті. Максимум, куди вони можуть доповзти, щоб напасти на свою жертву – це трава або низький рівень кущів. Це саме те місце, де ми проходимо ногами, висотою десь по коліна, і можемо спіймати цього кліща. Якщо ви, наприклад, присіли в кущі або прилягли на траву, то, звісно, йому буде легше дістатися вже до голови, плечей, шиї.
"Коли ви йдете в ліс, ви не йдете на Fashion Week"
Кліщ може і під час руху потрапити на одяг, коли людина просто проходить якісь кущі?
Так, звичайно. Кліщі дуже цапки в плані того, що вони дуже міцно тримаються за одежу або за шкіру. Тому його просто змахнути дуже важко. Якщо він потрапляє на одяг, на тіло, то він уже буде повзти в те місце, де шкіра найніжніша, де йому легше буде прокусити. Тобто, це місця, де близько проходять кровоносні судини, або місця, де шкіра ніжніша. Наприклад, п'ятки він кусати не буде, бо не прокусить ніколи. А от підколінну ямку, пахвинну ділянку він із задоволенням вже буде розглядати як варіант. Хто худенький, наприклад, це може бути живіт, шия, за вухами, голова. Але волосся може трохи призупинити його дію і стати бар'єром. Навіть на ногах, де гомілковий суглоб і шкіра не зовсім груба, він теж може спричинити свою дію. Тому дуже важливо, щоб одяг був дуже цупким і не було проміжку між одежею та шкірою. Я розумію, що це не дуже стильний вигляд, коли штани в шкарпетках, але все одно. Коли ви йдете в ліс, ви не йдете на Fashion Week. Ви йдете на прогулянку або в якихось своїх справах.
Кліщі дуже живучі
Ви прийшли додому, поклали речі в шафу і вони там собі лежать. Скільки там кліщ може залишатися в живому стані й чекати на свою жертву?
Скільки завгодно. Вони дуже живучі. Він консервується в своєму стані, впадає в певний анабіоз і може лежати там ще дуже довго. І співіснувати, наприклад, з вашим котом, який в цю шафу теж заліз. Він просто буде чекати на той день, коли ви знову надягнете ці брюки або кофту.
Тобто, прийшовши з лісу, зразу все треба переглянути або випрати.
Обов'язково переглянути. Бажано це робити у ванній кімнаті, де гарне освітлення. Зняли з себе одяг, ретельно передивилися одяг, протрусили його. Ретельно передивилися тіло. Тобто, треба роздягнутися повністю і самому або разом з кимось передивитися делікатні місця, де кліщ може присмоктатися. Тому що, наприклад, хтось сходив у туалет у високій траві, хтось ще щось робив і дуже часто ми знімаємо кліщів саме з інтимних місць.
Кліщ. Фото: karits.eu
"Дітям бажано застосовувати засоби на водній основі"
Домашні тварини теж приносять додому кліщів і ми часто самі їх дістаємо. Наскільки це явище поширене і чим небезпечне?
Дуже поширене. Але воно небезпечне саме для домашніх тварин. Якщо людина знімає кліща з улюбленця, то, в принципі, якихось серйозних загроз для людини в цей час немає. Окрім того, що людина буде цього кліща чавити, на себе його насаджувати чи ще щось. В принципі, здорові люди знімають зі своїх улюбленців кліщів тими самими засобами, що й для людей. Є спеціальні або краплі, або розчини репеленти, які застосовують і люди, і для улюбленців перед тим, як йти на вулицю, щоб якомога менше кліщів або інших комах могли застрибнути на тварину.
Як відрізнити ефективний засіб від неефективного, де їх краще купувати і що має бути написано на пляшці?
А так і написано. Є засоби, наприклад, тільки проти комарів і москітів. Є засоби, де чітко прописано, що додатково ще є протикліщовий захист. Засоби можуть бути на масляній і водній основі. Але перед тим, як їх застосовувати, обов'язково треба перевірити на наявність алергічних реакції на діючу речовину, тому що це дуже серйозні хімічні речовини, які є отруйними. Дітям бажано застосовувати засоби на водній основі, тому що вони швидко змиваються з поверхні шкіри, з одежі. І якщо, наприклад, виникає алергічна реакція у вигляді висипки або якихось набряків, то можна дуже швидко цей засіб змити і вилучити організму. На масляній основі репеленти тримаються довше, але треба розуміти, що вони і всмоктуються по-іншому. Тому, якщо людина алергік, то бажано не застосовувати такі репеленти.
"Найперший симптом хвороби Лайма – патогномонічна висипка"
Щодо самої хвороби Лайма. Які її симптоми, який перебіг і чим вона небезпечна?
Найперший симптом, за яким ми можемо запідозрити, що є розвиток хвороби Лайма – це патогномонічна висипка, яка характерна саме для цього захворювання.
Висипка в місці укусу чи не тільки?
Вона може бути і в місці укусу, як первинний ефект, а може і мігрувати по тілу. Тобто, людина може вже й не пригадати, коли саме був укус, де, але на тілі може з'явитися висипка. Вона має кільцеподібну форму, але не чітку, не рівну. Тобто це не циркулем намальоване коло. Всередині вона буде повністю шкірного кольору, але по своєму краю вона буде червона.
А який діаметр цього кола?
Немає різниці. Воно може бути і від монетки в 5 копійок, а може бути і 10-15 см. Тобто це може бути пляма, яка поширюватиметься майже на всю поверхню спини або на ребрах. Або починатися зі стегна і переходити на сідниці. Це може бути овал, це може бути ще якась форма. Не трикутник, точно. Тобто висип – це первинний симптом, який, по-перше, повинен насторожити людину. Він може з'явитися на 1-3 доби з моменту укусу кліща, а може з'явитися і на 30-ту добу. Тобто, інкубаційний період розвитку захворювання досить такий по-різному може проходити.
Наслідки укусу кліща – збудника хвороби Лайма. Фото: wikipedia.org
"До кожного кліща потрібно ставитися з певною насторогою"
Яка ймовірність зараження саме цією хворобою після укусу кліща?
На жаль, на сьогоднішній день дуже висока. Ми дуже мало констатуємо фактів, що кліщ не інфікований.
Тобто, практично всі кліщі є переносниками?
Я би ставилася до ризиків саме так. Тому що, якщо розглядати так, що мені пощастило, в мене кліщ був неінфікований, я ніякі дослідження не буду робити, то це якраз і є невігластво. До кожного кліща потрібно ставитися з певною повагою і насторогою. Тому, якщо навіть і немає цього первинного симптому, то все одно бажано через місяць з моменту укусу кліща зробити лабораторні дослідження крові на вміст специфічних антитіл до збудника кліща. І протягом 2 років людина, яку вкусив кліщ, спостерігається і кожні пів року робляться такі аналізи. Тому що захворювання може протікати безсимптомно і десь років через 5 вийти, наприклад, ураженням суглобів.
Через 5 років?
Через 5 років. Воно може законсервуватися в організмі й потім себе проявити абсолютно зненацька на тлі якогось імунодефіциту. Перенесла, наприклад, людина грип або будь-яку ГРВІ й потім як ускладненням може бути враження центральної нервової системи, може бути менінгоенцефаліт, запалення мозку. Можуть бути запалення суглобів. Ми будемо шукати все, що завгодно, але хто через 5 років пригадає, що його вкусив кліщ.
А виявити через 5 років, що саме така інфекція є в організмі, можливо?
Можливо. Сліди імунологічної пам'яті ще будуть зберігатися і на висновку цього аналізу ми можемо починати специфічну терапію – антибактеріальну терапію, яка рекомендована при захворюванні на кліщовий бореліоз.
"Специфічної профілактики бореліозу поки що не існує"
Чи є якісь вакцини від цієї хвороби?
На жаль, на сьогодні специфічної профілактики бореліозу поки що не існує.
А є перспективи, що винайдуть?
Перспективи є завжди. Все залежить від того, наскільки це вигідно фармацевтичним компаніям. Сьогодні є первинна антибактеріальна профілактика. Якщо ми підозрюємо укус кліща, то потрібно якомога швидше, в перші 5 діб, провести антибактеріальну профілактику. Але не самостійно бігти в аптеку і скуповувати антибіотики будь-якої групи. Це робить лікар. Виписує рецепт і ви йдете, купуєте. Або якщо є в певних аптечках, то медики розбираються, який саме антибіотик призначити, бо це різні групи і мають різний вплив.
Тобто, якщо оперативно пропити антибіотики, то це унеможливить ускладнення?
Так. Ми на початку говорили, це знижує ризики до 80-90% подальшого розвитку цього захворювання з ураженням органів і систем.
"Кліщового енцефаліту на теренах України вже не було давно"
Кліщі переносять і так званий кліщовий енцефаліт. Що це за хвороба і наскільки вона зараз поширена?
Ми можемо сказати, що кліщового енцефаліту на теренах України вже не було давно. Це захворювання притаманне нашим північним сусідам та іншим регіонам. В Україні фіксувалися поодинокі випадки, епізодичні, але такого поширення, наприклад, як бореліоз, це захворювання немає. Зовсім різний етіологічний фактор. Кліщові енцефаліти – це вірусне захворювання і воно вакциноконтрольоване. Тобто, для людей, які проживають в зоні ризику, на території, де є розповсюдження таких видів кліщів, у календар щеплення обов'язково входить вакцина проти кліщового енцефаліту. Ми поки що природою застраховані й такого поширення кліщового енцефаліту, викликаного саме тими вірусами, на сьогоднішній день ми не констатуємо.
Я так розумію, що на території Росії кліщовий енцефаліт є?
Там багато чого є, чого немає в нас. Ще б там розум був – було б ідеально.
