Ілюстративне фото з відкритих джерел
"Вакцина є, аби тільки батьки були відповідальні"
У Києві зафіксовано випадки кору та гепатиту А. Що спровокувало ці інфекції, звідки вони взялися?
Це період непритаманний, щоб ми сьогодні мали гепатит А, скажу відверто. Це більше осінньо-зимовий період мав би бути. Врешті, як для вірусних респіраторних інфекцій, це також період ризику зимовий. А тут у нас уже травень, правда, схожий на зиму, але ми маємо дві проблеми, про які сьогодні треба було б сказати. Це наша готовність захистити самі себе і своїх дітей. І обидві ці інфекції – це імунокеровані інфекції. Кажучи людською мовою, тут є вакцини. Більше того, кір взагалі входить у Національний календар щеплень. Безкоштовна, хороша вакцина є, аби тільки батьки були відповідальні.
Кір – високозаразне захворювання
Від кору щепитися треба в дитинстві, так?
Від кору ми маємо Національний календар і ми мусимо негайно його робити. Ми в рік КПК щепимо і в 6 років маємо. Так, на наступний рік у нас буде зміна календаря, але зараз саме так. І це абсолютно може будь-хто нормально, правильно пройти щеплення. А якщо не змогли, то треба просто зараз звернутись до сімейного лікаря, в нас є особливі схеми, і "догнати" вакцинацію. І все буде добре. Ми мусимо від кору в першу чергу захиститись із тєї причини, що це висококонтагіозне (заразне – ред.) захворювання. Не треба гратися, перебувати з людиною, в якої кір. Ні. Достатньо зайти в транспорт, де та людина була. Там до 2 годин може висіти аерозоль. Ця інфікувальна доза може бути феноменально маленька, але цього буде достатньо, щоб сталося зараження людини.
"Від однієї людини з кором інфікується 12-18 осіб, якщо вони не щеплені"
Тобто достатньо в громадському транспорті взятися за поручні й уже можна заразитися?
Достатньо вдихнути, щоб інфікуватися кором. Там аерозоль. Це, щоб заразитися на гепатит А, треба доторкнутися передусім, або з'їсти, або випити щось. А кір якраз висококонтагіозний. В епідеміології є таке поняття як репродуктивне число. І щоб ви розуміли, від однієї людини з кором інфікується 12-18 осіб, якщо вони не щеплені. Це просто нереально, це найбільш висококонтагіозне захворювання. І ми могли б зупинити, у нас би кору не було, але вже третій рік на планеті, в Європі і в Україні йде реальне зростання захворюваності на кір. Ми його називаємо "періодичність". Тобто, кожні п'ять років, якщо популяція не захищена. А ми не захищені. Бо захищеність – це коли 95-97% населення щеплено. А в нас такого немає. Там є два щеплення – в 12 місяців і в 6 років. І якщо подивитись по нашій державі, то на сьогодні, на жаль, ми дуже далекі від цих цифр, бо по першому щепленню ми маємо лише 60%. Тобто, роботи ще дуже багато. І висока відповідальність мами. Я би цю відповідальність поклала в такий спосіб, як є за кордоном. Не щепила дитину, твоє дитя, твоя відповідальність – плати гроші, плати штрафи. Так є сьогодні в багатьох державах світу.
"Моя сорочка ближче до тіла" – цього ніхто не скасовував"
Як цю культуру щеплення виховувати в суспільстві? Це має бути державна політика чи це все-таки має бути якесь усвідомлене розуміння цієї небезпеки для всіх?
"Моя сорочка ближче до тіла" – цього ніхто не скасовував і тут нема чого розраховувати на нашу свідомість. Як на мене, це має бути правильно подана інформація про користь, про реалії, які пов'язані з тим чи іншим захворюванням, а далі контроль і відповідальність. Іншого варіанту немає ніде в світі і не може бути.
"Лише за 3 місяці 2025-го року ми вже маємо 472 випадки кору"
Раніше вважалося, що кір – це дитяча хвороба, але хворіють й дорослі. І пишуть, що в дорослому віці кір переноситься важче. Це правда?
Те, що дитячі інфекції для дорослих велика проблема – це свята правда, і не лише по кору. Тут вища летальність. Тут більш складні будуть проблеми по перенесеному захворюванню. Прошарок людей, які нещеплені, достатньо великий. Ми від 80-х років дістали проблему антивакцинальних акцій, тому нагромадилася велика частка людей незахищених. У нас не дуже циркулював той збудник. Це теж правда. У 2022-му році, нехай ковід нам допоміг, але ми мали лише 11 випадків кору за рік зареєстрованих в Україні. А за перший квартал, лише за 3 місяці 2025-го року ми вже маємо 472 випадки кору. І вже є летальні випадки, у нас уже двоє померло. У нас вже було велике ускладнення, ми його мали в 2017-19 роках, якраз перед ковідом. Тоді ми мали дуже велику кількість людей, які були уражені. Тоді ми мали понад 110 тисяч хворих і багато з них померли. Діти першого року життя – це найбільш вразлива група і дуже серйозна в плані прогнозу. А дорослі справді переносять гірше. У них уже є багато на те підстав, зокрема стан здоров'я. В них інша імунна система, вони інакше відповідають на цю вірусну інфекцію.
Наталія Виноград. Фото: facebook/meduniv.lviv.ua
"Спільним між кором і гепатитом А є те, що інфіковані стають небезпечні для оточення в інкубаційному періоді"
Гепатит А або "хвороба Боткіна". В побуті її ще називали "жовтуха", але останнім часом в лексиці якось не було чути цього слова. Чому?
Не чути тому, що гепатит А, особливо в дітей, перебігає легше і дуже часто в безжовтяничній формі. Там немає жовтяниці, тому немає й "жовтухи". У тяжкій формі з'являється "жовтуха", але це більше в дорослих. Діти якраз різняться тим, що в них це захворювання… Цим воно й погане, я скажу чесно. Коли немає клінічної маніфестації, ззовні людина здорова, а в нас виходить біда, бо вона виділяє в цей час вірус й інфікує всіх довкола. І людина невинна, бо вона навіть близько цього не знає. Мабуть, спільним між кором і гепатитом А є те, що інфіковані люди стають небезпечні для оточення в інкубаційному періоді. Вони навіть близько не знають, що вони самі заражені. І водночас вони активно виділяють вірус, особливо гепатит А. Дитя не хоче їсти, воно якесь мляве, якесь вередливе стає, не слухається – це вже перші симптоми, які пішли.
Але ж ці симптоми гепатиту не кожна мама розпізнає.
Добра мама розпізнає. Вона розпізнає, що дитя хворе. Для цього є сімейний лікар і він розпізнає.
Вірус гепатиту А до 30 днів залишається на ручках дверей
А які ще є симптоми і як боротися на перших стадіях – йти до лікаря чи щось ще робити?
Краще до лікаря не ходити, щоб не переносити вірус. Це дуже серйозно. Він до 30 днів залишається на ручках дверей, до яких дитина доторкнулася. І що буде? Будемо заражати всіх довкола? Дивіться, як гарно і мудро зробили у Солом'янському районі Києва – 3 школи зразу перевели на дистанційку, тому що ми наклали карантин. Це мудре рішення. Бо це спільне перебування, організовані колективи.
Дитя не таке здорове, як би мало бути, а на початку ще немає симптомів, які властиві цій хворобі. Але всяка мама побачить, що щось не так з дитиною і звернеться до лікаря. Це буде правильне рішення. А поки вона звернеться, доки лікар подивиться, вже з'являться інші симптоми – чи діарея, чи блювання, чи дитина буде казати, що щось її в животі крутить, буде триматися за правий бік. Далі подивились на очі, а вони трошки якби пожовтіли. Подивилися на сечу, а вона потемніла. І все. Цього вже досить, щоб сказати: "Ой, маємо проблему".
Термічне оброблення всього, аналізи і щеплення
А як вберегти домашніх?
А вдома ми просто різко запроваджуємо все, що ми робимо завжди: мило, миття рук, кип'ятіння. І кип'ятіння не 5 хвилин, а 10 хвилин, будьте уважні. І не пийте бутильовану воду, бо вона бутильована. Кип'ятіть воду також 10 хвилин, як і все решта. Тобто термічне оброблення всього. Дитині треба дати окремий посуд. А після того, як дитина поїсть, кип'ятити його в 2% содовому розчині. Це теж дуже важливо. Плюс протираємо всі ручки. Тобто, такий посилений режим. Але приходять служби і вони роблять заключну дезінфекцію, вони госпіталізують за показаннями, якщо ще хтось у хаті є. У нас є такі поняття як "за клінічними показаннями" і "за епідеміологічними показаннями". Тут збігається одна і друга потреба. Тобто, заберемо в стаціонар, проведемо заключну дезінфекцію і тим самим ми зупинимо і захистимо тих, хто під ризиком зараження. Але всім скажемо: "Йдеш, здаєш аналізи". І це треба бігти і зробити. Далі пішов в аптеку, купив вакцину, побіг до сімейного лікаря, зробив перше щеплення проти гепатиту А, а через 6 місяців друге щеплення. І ти захищений. Вся сім'я буде захищена.
"Гепатит А не дає хроніки і в більшості випадків немає тяжких уражень інших систем і органів"
Наскільки довгий перебіг хвороби гепатиту А і які ускладнення можуть бути?
Це в залежності від того, яка група буде. Ми реально дивимося по групах ризику – якого віку люди, який коморбід, тобто які ще захворювання є. Може бути й імунодефіцит і зрозуміло, що захворювання може тривати і довше, і більш складний перебіг мати. Але гепатит А добрий тим, якщо так взагалі можна його назвати, що він не дає хроніки. Він не дає носійства, не виникає. Людина звільняється від цього вірусу і в більшості випадків немає тяжких уражень інших систем і органів, за винятком імунодефіцитних людей. Або тих, хто вже має якесь токсичне ураження. Таке може бути. Тоді будуть проблеми, переважно з печінкою. А решта ні. Решта одужують. Тільки треба бути під наглядом медиків. Це дуже важливо, тому що треба правильно вести пацієнта. Наші протоколи лікування дуже хороші. Ми виводимо таких пацієнтів назад у стан здоров'я без особливих проблем на подальше життя.
"Щільність популяції – це визначальний чинник ризику"
Виходить, що міста залишаються основним джерелом цих усіх інфекційних негараздів. У селі безпечніше в цей час?
Справді, щільність популяції – це визначальний чинник ризику. Плюс міграційні процеси. Погано те, що на вихідних поїхали в село, а потім повернулися. Там і там буде тоді.
Профілактичні речі – це знову санітайзери, мило, миття рук щогодини. Що ще?
Давайте на перше місце поставимо мило. Не щогодини, а тоді коли належить. Сходили до вбиральні – помили руки. Доторкнулись до чогось – помили руки. Громадський транспорт, магазин – помили руки. І милом в першу чергу, тому що воно більш ефективне. Там 2+% соди. І вкрай важлива вакцина. Якщо ми хочемо профілактики, то почнімо з вакцини.
