Ілюстративне фото: facebook/olenazelenska.official
"Війна, кліматичні кризи і пандемії – фактори, які найбільш впливають на стан ментального здоров'я"
Травень – місяць обізнаності про ментальне здоровʼя. Цього року в Україні він проходить під закликом "Ти як? Сенси поряд". Чому ментальне здоров'я сьогодні – це один з головних викликів не лише України, а й світу?
Я вам дуже дякую, що ми розпочали говорити про ментальне здоров'я. І дуже дякую першій леді Олені Зеленській, яка запустила всеукраїнську програму "Ти як?", яка змінює свідоме ставлення людей до турботи про ментальне здоров'я. Бо раніше в нас було психічне здоров'я більше, яке асоціювалося зі словом "псих" і в свідомості спливали радянські навіяні міфи – лікарні з колючим дротом, із зав'язаними халатами ззаду в пацієнтів, відірвані ручки в дверях, щоб не могли переходити. В той же час, ментальне здоров'я – це зовсім інші підходи психологічної підтримки, які повинні розпочинатись якомога раніше для того, щоб не було розладів психічного здоров'я. На одному з Самітів перших леді і джентльменів у Києві було презентовано дослідження в рамках якого було опитано різні когорти людей в різних країнах світу. У них запитували, що найбільше впливає на ваше самопочуття і бажання жити далі, творити далі, рухатись, розвиватись. І поряд з інфляцією, бідністю і втратою засобів до існування, ментальне здоров'я було в топпріоритетах. Якщо подивитись, чому про ментальне здоров'я говорять, то знову ми бачимо, що війна, кліматичні кризи і пандемії – це ті фактори, які найбільш впливають на стан ментального здоров'я. Чому це відбувається? Тому що, коли ми бачимо війну, а ми бачимо її вже понад 10 років, плюс понад 3 роки повномасштабного вторгнення, ми бачимо втрати. Якщо ми пригадаємо перші тижні повномасштабного вторгнення, ми майже в прямому ефірі бачили руйнування, страждання людей, мертві тіла, ми бачили вбитих російськими терористами людей. Це все не могло не накластися на стан нашого ментального здоров'я. За понад 3 роки повномасштабного вторгнення уже, напевно, важко знайти родину, в якої хтось не постраждав від рук російських терористів. Усе це якраз і впливає на стан нашого ментального здоров'я, про яке ми з вами повинні турбуватися.
"Люди все більше звертаються до психолога"
Із якими запитами найчастіше українці звертаються до фахівців щодо свого ментального здоров'я?
Спочатку скажу, що ми зараз щороку проводимо опитування, як українці вважають, чи погіршився їхній стан ментального здоров'я чи ні. Коли ми проводили таке опитування в 22-му році, то десь 41% українців сказали, що вони задоволені власним психічним здоров'ям. На початок 25-го року цей показник вже впав до 36%. Тобто ми бачимо, що є зниження відсотка задоволеності своїм психічним здоров'ям. Тут є декілька факторів, але один із ключових – це те, що Всеукраїнська програма "Ти як?" вже діє. Вже люди можуть оцінити, що таке ментальне здоров'я, які прояви його. І люди все більше звертаються до психолога. Ми це реально відмічаємо по нашій статистиці.
"Погіршення сну – один із симптомів того, що потрібна психологічна підтримка"
Якщо говорити, що найчастіше відчувають українці, то тривожність і напругу відчувають 58%, погіршення сну. Тобто кожен другий, хто звертається до психолога, говорить, що в нього погіршення сну і це один із симптомів того, що потрібна психологічна підтримка. Виснаженість, поганий настрій, емоційна нестабільність, коли зараз все добре, потім злість приходить, потім якась тривога і роздратування чи інші негативні прояви емоційного стану в 44%. Це саме те, з чим найбільше українці сьогодні звертаються до спеціалістів. І це ті тригери, які змушують спеціалістів розпочинати психологічну підтримку або в подальшому перенаправлення до спеціалістів, які займаються психіатричними розладами.
"Ментальне здоров'я – можливість справлятись зі стресом"
Виходить, що більшість українців має певні психічні розлади і повномасштабне російське вторгнення тільки погіршило цю ситуацію?
Це 100% погіршило. Я на початку сказав, що війна є одним із тих тригерів, які найбільше впливають на стан ментального здоров'я. Але я б хотів, щоб ми розділяли поняття ментальне здоров'я і психічні розлади. Психічні розлади – це хвороба, а питання ментального здоров'я – це той вплив, з яким ми можемо справитись або самостійно, або за допомогою людини, яка фахово допоможе нам здійснити певні заходи. Якщо ми їх регулярно будемо робити, то ментальне здоров'я ми можемо повернути до того стану, який був і жити повноцінним соціально-економічним життям. Зокрема, ментальне здоров'я – це можливість справлятись зі стресом, мати гарний сон, відновлюватись після втрат або якихось подій, що дуже сильно порушили наш емоційний баланс. Тому дійсно, сьогодні десятки мільйонів українців живуть в умовах постійних тривог. І все це впливає на наше ментальне здоров'я. Але чи зростатиме кількість психіатричних розладів через це постійне емоційне напруження? Потенційно так, якщо ми не будемо надавати психологічну підтримку і не будемо користуватися послугами психологів.
Віктор Ляшко. Фото: facebook/viktor.liashko
Психологічну допомогу сьогодні надають приблизно 23 тисячі сімейних лікарів
Сімейні лікарі зараз також працюють із ментальним здоров'ям. Як ця послуга працює і яку реально допомогу можна отримати на "первинці"?
Коли ми почали аналізувати, як війна впливає на стан нашого ментального здоров'я, ми в медицині подивись, що це може бути якраз сімейний лікар. Бо це лікар, до якого найчастіше звертаються. Відразу вивчили міжнародний досвід, подивилися, що впроваджувалося, що дало ефект, що не дало і витягнули найбільш популярну і доказову інтервенцію. Це курси Всесвітньої організації охорони здоров'я mhGAP(Mental Health Gap Action Programme ), які дозволяють показати або навчити сімейного лікаря при спілкуванні виявляти проблеми ментального здоров'я і адекватно на них реагувати в рамках тих можливостей, які є в сімейного лікаря. Якщо він бачить складніший випадок, то розуміє, куди перенаправляти. У 23-му році ми розпочали навчати наших сімейних лікарів і в Програмі медичних гарантій навіть зробили окрему послугу, яку Національна служба здоров'я України (НСЗУ) оплачувала. Але в 24-му році ми побачили, що пора переходити, щоб всі сімейні лікарі говорили. Тому 24-й рік був перехідним, а з 25-го року це робить кожен сімейний лікар в рамках капітаційної ставки (розмір оплати за медичне обслуговування одного пацієнта незалежно від кількості його фактичних звернень за медичною допомогою впродовж визначеного періоду – ред.). Він обов'язково повинен мати сертифікат, що він пройшов курс mhGAP і може надати психологічну допомогу. І сьогодні 2536 надавачів послуг первинної медичної допомоги, а це десь 23 тисячі сімейних лікарів, таку послугу надають.
А як потрапити до вузькопрофільного фахівця?
До вузькопрофільного фахівця можна потрапити через направлення, яке отримуєте в сімейного лікаря. Це стандартний хід, який повинен бути. Бо всі ми люди і ми здатні перебільшувати ті проблеми зі здоров'ям, які в нас є. Ми ж часто кажемо: я не піду вже до сімейного лікаря, мені треба до вузькопрофільного спеціаліста, бо в мене є проблема, мені треба зробити КТ, МРТ і ще велику кількість діагностик, бо я бачу проблему. Я би так не рекомендував робити. Не треба займайтесь ні самолікуванням, ні самодіагностикою. Звертайтесь до свого сімейного лікаря. Він професіонал. Він поговорить з вами, що треба подивитися, діагностує і в разі потреби до вузькопрофільного спеціаліста, зокрема до психіатра, зробить направлення і перенаправить до госпітальної ланки. Це переважно кластерні лікарні, в яких створюються Центри ментального здоров'я. А Центри ментального здоров'я передбачають і кваліфікованого психолога, і психіатра, і там вже в командно вирішать, що далі робити.
"У 25-му році наша планка – відкрити 200 Центрів ментального здоров'я"
Скільки Центрів ментального здоров'я в нас вже працює і хто може туди звернутися?
У минулому році ми відкрили 30 Центрів метального здоров'я, а в 2025-му році наша планка – відкрити 200 таких центрів. Із цих 200-т сьогодні ми маємо вже 126 законтрактованих закладів. Тобто НСЗУ вже оплачує цю послугу. Але ми хочемо, щоб це було не тільки експертно гарно зроблено, а й були відповідні інфраструктурні простори, які дозволяють мати спокійне спілкування людини, в якої є проблема. Бо часто ми соромимось говорити в присутності інших людей. Тому ми зробили відповідний наказ МОЗ, зробили посібник, де чітко окреслили, як повинен бути організований простір. Щоб людина, яка прийшла на прийом у Центр ментального здоров'я, спокійно могла розповісти про свої проблеми і отримати відповідні поради, як справитись з цією проблемою.
"Медичні кадри – проблема"
Чи вистачає кадрів на ці центри?
Медичні кадри – це проблема, тому що їх не можна навчити за рік. У той же час, раніше ми бачили, що велика кількість психологів і психіатрів, які раніше випускались, не приходили в професію. Але зараз, коли ми активно реалізуємо Всеукраїнську програму ментального здоров'я, про це почали більше говорити і навіть ті спеціалісти, які свого часу залишили професію або працювали не за фахом, почали повертатися в тому числі і до закладів охорони здоров'я. Тому такої нагальної кадрової проблеми немає. Але все рівно ми розвиваємо свої центри і постійно збільшуємо державне замовлення на психологів, психіатрів, яких навчають у медичних навчальних закладах. А також працюємо з Міністерством освіти і науки. В 23-му і в 24-му роках у них також була збільшена кількість державного замовлення саме за фахом психологія.
Програма "Доступні ліки" нині покриває 132 лікарських засоби, які допомагають справитися з проблемами ментального здоров'я і розладами психіки
До програми "Доступні ліки" включені препарати для лікування розладів психіки та поведінки. Що саме входить до цього переліку і хто може отримати такі ліки безплатно?
"Доступні ліки" – це не про доступність ліків, а державна програма. Коли є рецепт, людина приходить в аптеку і може повністю безплатно за цим рецептом отримати відповідний лікарський засіб. Якщо ми говоримо про ментальне здоров'я і психічні розлади, то сьогодні ми маємо 20 міжнародних непатентованих діючих речовин, але зареєстровано 132 лікарських засоби, які безоплатно відпускаються за рецептом. Це і антидепресанти, і антипсихотики, і протисудомні препарати, а також інші препарати, які допомагають справитися з певними проблемами. Тому, знову ж таки, прохання не займатися самолікуванням, приходити до сімейного лікаря, говорити з ним і якщо буде потреба медикаментозного лікування, то сімейний лікар може виписати відповідний лікарський засіб, дати електронний рецепт, який можна погасити в аптеці і безплатно отримати лікарський засіб. Пройти курс лікування, якщо це не хронічне захворювання і спокійно з цим справитись. Якщо це хронічне захворювання, то треба буде постійно приходити до сімейного лікаря за рецептом і приймати ці препарати, щоб стан не погіршувався.
Ключова задача – ніколи не займатися самолікуванням
Препарати від психічних та ментальних проблем вважаються небезпечними, тому що можуть викликати звикання або навіть залежність. Наскільки в Україні нині контролюється їхній ринок і що робити, якщо людина без таких препаратів вже не може?
Ключова задача – ніколи не займатися самолікуванням, зокрема, з використанням фармацевтичних лікарських засобів. Тому що багато наших хворобливих станів можна спочатку змінити за допомогою певних методів зміни способу життя, харчування, сну. Але коли вже розпочинаємо лікуватись, то треба лікуватись виключно за призначенням лікаря. І саме тим лікарським засобам і в тому дозуванні, який призначає лікар. Це дозволить нам запобігти появі будь-яких звикань до будь-яких лікарських засобів і умовного накручування себе, що, мовляв, можливо воно не допомагає, а навпаки шкодить. Тому тільки з лікарем.
